আমাদের মেরুদণ্ডের ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের দুটি প্রধান অংশ থাকে:
(ক) নিউক্লিয়াস পাল্পোসাস (Nucleus Pulposus): ডিস্কের ভেতরের জেলির মতো নরম অংশ।
(খ) অ্যানুলাস ফাইব্রোসাস (Annulus Fibrosus): ডিস্কের বাইরের দিকের শক্ত তন্তুময় আবরণ।
ডিস্ক এক্সট্রুশনের ক্ষেত্রে যা ঘটে:
(১) সম্পূর্ণভাবে ছিঁড়ে যাওয়া: ডিস্ক এক্সট্রুশনে, অ্যানুলাস ফাইব্রোসাসের বাইরের আবরণটি সম্পূর্ণভাবে ছিঁড়ে যায়। এর ফলে, ভেতরের নিউক্লিয়াস পাল্পোসাস সেই ছেঁড়া অংশের মধ্য দিয়ে পুরোপুরি বাইরে চলে আসে।
(২) সংযুক্ত থাকা কিন্তু বাইরে বেরিয়ে আসা: প্রোট্রুশনের সাথে এর প্রধান পার্থক্য হলো, প্রোট্রুশনে নিউক্লিয়াস শুধুমাত্র বাইরে ঠেলে বের হয় কিন্তু অ্যানুলাস ফাইব্রোসাস ছিঁড়ে যায় না। এক্সট্রুশনে এটি ছিঁড়ে বাইরে চলে আসে, তবে এই বেরিয়ে আসা অংশটি এখনও মূল ডিস্কের সাথে সংযুক্ত থাকে। অর্থাৎ, বিচ্ছিন্ন হয়ে ডিস্ক থেকে আলাদা হয়ে যায় না, বরং একটি "ঝুলন্ত" বা "বেরিয়ে আসা" অংশের মতো থাকে।
(৩) তীব্র স্নায়বিক চাপ: যেহেতু নিউক্লিয়াস পাল্পোসাসের একটি বড় অংশ ডিস্কের বাইরে চলে আসে, এটি মেরুদণ্ডের সংবেদনশীল স্নায়ুমূলের (nerve roots) উপর তীব্র চাপ সৃষ্টি করে। এই চাপই তীব্র ব্যথা এবং অন্যান্য স্নায়বিক উপসর্গের মূল কারণ।

কেন ডিস্ক এক্সট্রুশন হয়?

ডিস্ক এক্সট্রুশন সাধারণত পূর্ব-বিদ্যমান ডিস্কের দুর্বলতা বা ক্ষতির চূড়ান্ত পরিণতি। কিছু সাধারণ কারণ হলো:
(ক) ডিস্ক ডিজেনারেশন: বয়স বাড়ার সাথে সাথে ডিস্কের ক্ষয় (Degeneration) হতে থাকে, যা এটিকে দুর্বল ও ফাটলের প্রবণ করে তোলে।
(খ) আঘাত: মেরুদণ্ডে হঠাৎ করে তীব্র আঘাত, যেমন—পড়ে যাওয়া, খেলাধুলার আঘাত, বা সড়ক দুর্ঘটনা।
(গ) ভুল ভঙ্গিমা ও অতিরিক্ত চাপ: দীর্ঘ সময় ধরে ভুল ভঙ্গিমায় কাজ করা, ভারী জিনিস ভুল উপায়ে তোলা, বা মেরুদণ্ডের উপর পুনরাবৃত্তিমূলক চাপ।
(ঘ) উচ্চ চাপ: হঠাৎ করে পেটের ভিতরের চাপ বৃদ্ধি (যেমন—কাশি, হাঁচি বা স্ট্রেনিং) একটি দুর্বল ডিস্কে এক্সট্রুশনের কারণ হতে পারে।

ডিস্ক এক্সট্রুশনের লক্ষণসমূহ

ডিস্ক এক্সট্রুশন প্রায়শই গুরুতর এবং যন্ত্রণাদায়ক লক্ষণ সৃষ্টি করে। এর তীব্রতা স্নায়ুর উপর চাপের পরিমাণ এবং কোন স্নায়ু প্রভাবিত হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে:
(ক) তীব্র ব্যথা: পিঠে বা ঘাড়ে তীব্র, ছুরিকাঘাতের মতো ব্যথা, যা নড়াচড়া বা কিছু নির্দিষ্ট ভঙ্গিমায় আরও বাড়ে। ব্যথা নিতম্ব, পা (সায়াটিকা), বা বাহুতে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
(খ) ঝিনঝিন করা বা অসাড়তা: আক্রান্ত স্নায়ুর পথে (যেমন—পা, হাত বা আঙ্গুলে) তীব্র ঝিনঝিন করা, অসাড়তা, বা "পিনস অ্যান্ড নিডলস" অনুভূতি।
(গ) পেশী দুর্বলতা: আক্রান্ত স্নায়ু দ্বারা নিয়ন্ত্রিত পেশীগুলি দুর্বল হয়ে যেতে পারে, যার ফলে দৈনন্দিন কাজ যেমন—হাঁটাচলা, জিনিস তোলা, বা গ্রিপ করতে অসুবিধা হতে পারে।
(ঘ) প্রতিক্ষেপ কমে যাওয়া: স্নায়ুর ক্ষতির কারণে টেন্ডন রিফ্লেক্স (যেমন—আ킬িস বা প্যাটেলার রিফ্লেক্স) কমে যেতে পারে বা অনুপস্থিত থাকতে পারে।
(ঙ) মূত্রাশয় বা অন্ত্রের সমস্যা (বিরল কিন্তু জরুরি): সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, যদি বের হয়ে আসা ডিস্ক লেজারের মতো স্নায়ুর গুচ্ছকে (cauda equina) চাপ দেয়, তাহলে মূত্রাশয় বা অন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ হারানোর মতো জরুরি অবস্থা দেখা দিতে পারে। এটি একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি এবং তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন।

ডিস্ক এক্সট্রুশনের চিকিৎসা

ডিস্ক এক্সট্রুশনের চিকিৎসার লক্ষ্য হলো ব্যথা কমানো, স্নায়ুর উপর চাপ কমানো এবং স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা। চিকিৎসার পদ্ধতি নির্ভর করে লক্ষণের তীব্রতা, স্নায়ুর ক্ষতির পরিমাণ এবং রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর:
(ক) বিশ্রাম ও কার্যকলাপ পরিবর্তন: কিছু সময়ের জন্য কঠোর কার্যকলাপ এড়িয়ে চলা এবং আরাম করা।
(খ) ঔষধ: তীব্র ব্যথা এবং প্রদাহ কমানোর জন্য শক্তিশালী ব্যথানাশক (যেমন—ওপিওয়েড), পেশী শিথিলকারী (muscle relaxants), বা স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) ব্যবহার করা হয়।
(গ) ফিজিওথেরাপি: ব্যথা কমানো, নমনীয়তা বৃদ্ধি, এবং আক্রান্ত অঞ্চলের পেশী শক্তিশালী করার জন্য নির্দিষ্ট ব্যায়াম এবং থেরাপিউটিক কৌশল।
(ঘ) এপিডুরাল স্টেরয়েড ইনজেকশন: সরাসরি মেরুদণ্ডের স্নায়ুর চারপাশে স্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা ব্যথা এবং প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে।
(ঙ) সার্জারি: যদি রক্ষণশীল চিকিৎসায় উন্নতি না হয়, স্নায়ুর ক্ষতি গুরুতর হয়, বা মূত্রাশয়/অন্ত্রের সমস্যা দেখা দেয়, তবে সার্জারি প্রয়োজন হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ সার্জারি হলো ডিস্কেক্টমি (Discectomy), যেখানে ডিস্কের বেরিয়ে আসা অংশটি অপসারণ করা হয়। ডিস্ক এক্সট্রুশন একটি গুরুতর অবস্থা হলেও, সঠিক রোগ নির্ণয় এবং সময়োপযোগী চিকিৎসার মাধ্যমে বেশিরভাগ রোগীই সুস্থ হয়ে ওঠেন। যদি উপরে উল্লিখিত কোনো লক্ষণ দেখা দেয়, তবে দ্রুত একজন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অপরিহার্য।